小时候说腰疼
总会听到“小孩子没有腰”的说法
在许多人的印象中
腰椎间盘突出
是典型的“中老年疾病”
可现如今越来越多的年轻人
出现腰疼、腰椎间盘突出症状
近期
十堰市人民医院
就收治了一名年仅19岁的女孩
......
19岁女孩患腰间盘突出
UBE微创技术为其消除症状
十堰19岁姑娘小柳（化姓）去年刚上大一，在一次体育课上慢跑了1000米左右后，突然感觉右侧腰部如过电一般疼痛，紧跟着蔓延到整条右腿都痛麻不已。起初她以为是“腰闪了”，结果卧床休息两天后情况依旧没有缓解，一走路右脚踝外侧也开始疼痛。从那以后，小柳除了日常上课以外，基本都待在宿舍“躺平”。直到今年年初症状越来越严重，她才在父母陪同下，来到十堰市人民医院就诊。
经椎磁共振（MRI）检查结果提示，小柳腰椎间盘突出。十堰市人民医院脊柱外科2病区主任王伟留意到，小柳身形偏胖，1.62米的身高，体重却有80公斤。
王伟介绍，当体重较大时，人的身体如要保持平衡，骨盆会不自觉地向前倾，脊柱则向后倾，会导致下背部过度紧张。从小柳的检查结果看，其长期不正确的坐、卧姿势导致纤维环发生破裂，椎间盘的髓核突出压迫神经根，从而产生腰部及下肢疼痛，建议通过手术治疗。
箭头所指为小柳腰椎间盘突出的髓核
箭头所指为完全裂开的纤维环
一听到要做手术，小柳的父母忧心忡忡地表示：“孩子还小，能不能不开刀？”王伟说，目前外科手术微创化是发展主流，小柳的情况适合开展先进的单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）。只需要在后背开两个1cm的小创口，出血少、疼痛轻，恢复快；术中神经结构清晰放大，损伤几乎为零，小柳的父母这才放下心来。
脊柱外科手术团队通过背部两处小切口，在单侧双通道内镜UBE辅助下，安全高效地去除了少部分椎板和黄韧带，完成开窗；随后取出突出的髓核，清理已经松动将要突出的髓核，成功解除神经根的压迫，仅一小时就完成了手术。术后小柳腰部、下肢麻木疼痛症状明显缓解。术后第2天下地，第3天就顺利出院了。
王伟介绍，大体重是腰椎间盘突出的主要诱因之一，近年来科室收治过不少大体重患者。同时提醒大家，只有约10-20%的腰椎间盘突出症患者需要手术，大部分病人通过生活方式改变、物理治疗、药物治疗病情都能适应缓解。当通过保守治疗手段无法缓解时，才需要考虑进行手术。那么，具体在哪些情况下需要进行手术治疗呢？
01.
保守治疗无效的患者。
一般建议保守治疗不超过3个月，以避免因保守治疗时间太长，神经根出现慢性病理学损害，即使手术效果也较差。对于一些椎间盘突出严重、神经压迫明显的病人或者髓核已脱出游离位于椎管内的患者，一般严格保守治疗几天，如果症状没有明显改善，那么很可能预示着保守治疗时间较长，保守治疗成功的机会小，可以选择手术治疗，尽快恢复日常生活工作。
02.
保守治疗虽然有效但反复多次复发的患者。
研究显示2次复发的患者中，50%再次复发；3次复发的患者，几乎均会反复发作，因此建议尽早手术。
03.
伴发椎管狭窄的患者。检查显示存在先天性或者获得性椎管狭窄的患者，一般保守治疗效果较差，也应该手术。
04.
症状典型，直腿抬高明显减少的患者。这部分患者常常症状典型且严重，疼痛难忍，一般难以等待较长时间的保守治疗；另外有些典型患者，虽然经过保守治疗，疼痛减轻了，但伴发神经损伤明显（肌力下降）或者加重，也建议手术；此外症状典型且MRI显示巨大的突出时，也应该手术。
05.
出现大小便功能障碍及鞍区麻木的患者，应该尽快手术。
男子多年伏案腰腿疼痛
UBE组合技术为其“放松”腰部
44岁的胡先生（化姓）从事传媒工作多年，“塌着腰、垂着头、盯着电脑”是他平日保持最多的工作姿势。一年前他感觉腰部疼痛，并伴有右下肢疼痛麻木，去年下半年症状不断加重。一旦弯腰或稍微久坐，腰部就疼痛难忍，每次走不到100米就疼得受不了，必须休息三五分钟后才能继续行走，症状严重时更是彻夜难眠。
在此期间胡先生尝试过中药热敷、输液、理疗等治疗方法，均收效甚微。有医院建议胡先生开刀手术治疗，但出于对手术的恐惧，他最终选择继续保守治疗。听朋友说十堰市人民医院脊柱外科微创技术过硬，在今年1月20日胡先生来到十堰市人民医院就诊。
入院后经影像学MRI检查显示，胡先生“L5/S1椎间盘突出（右后方）。王伟综合评估后，考虑到胡先生病程较长，为避免常规手术操作空间受限导致术中残留髓核，影响术后效果，最终决定采用更精准高效的“单侧双通道内镜（UBE）下腰椎间盘髓核摘除+腰椎椎管减压术”。
今年1月22日，胡先生顺利完成手术。术后第1天他佩戴腰围下床活动，接连感叹“腰真轻松”。术后5天胡先生顺利出院，后腰部、右下肢疼痛消失，下肢肌力较前好转。
王伟建议广大“久坐族”“低头族”，平时要注意颈、腰椎的保养，避免久坐及长时间低头伏案工作。如出现肢体的放射性疼痛、麻木等症状时应及时就医，避免贻误病情。
王伟十堰市人民医院脊柱外科2病区主任医学博士 主任医师微创脊柱外科专家，从事脊柱外科16年，熟练开展椎间孔镜技术，在十堰地区最早开展双通道内镜微创技术（UBE），善于应用双通道内镜微创治疗复杂腰椎间盘突出、严重椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等。近年来针对人口老年化及颈肩腰腿疼痛多发，科室大力发展脊柱内镜微创技术，打造脊柱康复及脊柱内镜微创技术品牌，目前脊柱退行性疾病（椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病、术后复发）微创全覆盖，90%病例均采用微创技术治疗。科室联合国内及省内专家开展公益会诊咨询，针对脊柱复杂疑难病例、保守治疗效果不好、术后效果不好、术后复发等相关病例进行分析会诊。
咨询电话：18772781980坐诊时间：周四全天坐诊地址：十堰市人民医院门诊2楼骨科中心脊柱外科门诊
