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房县医疗保障局多举措守护医保基金安全

房县新闻网讯 通讯员 罗伟 乔会 报道:医疗保障关乎人民群众的健康福祉,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,涉及广大群众的切身利益,关系到医疗保障制度的健康持续发展。房县医疗保障局以宣传、监管、稽核为抓手,持续加强医疗保障基金监管,筑牢医保基金安全底线。

打好宣传“预防针”,树牢“不敢骗”的意识。围绕“安全规范用基金   守好人民‘看病钱’”主题,组织辖区两定机构通过召开专题会、政策法规培训、典型案例宣讲、观看主题宣传片等形式,增强医药机构从业人员法治意识,营造人人知法、人人守法良好氛围。活动期间,各定点医疗机构悬挂宣传标语200余条,发放医保政策宣传手册2000余份,张贴宣传海报1000余张;利用法制宣传日、“庙会”、送政策下乡等活动,出动宣传人员20余人次,现场接受群众咨询累计1000余人。

筑牢监管“防火墙”,形成“不能骗”的机制。成立打击欺诈骗取医保基金专项整治工作领导小组,印发《房县2023年定点零售药店规范使用医保基金专项检查工作方案》《房县2023   年医保系统群众身边腐败和作风问题专项整治实施方案》,会同卫健、公安、市场监管部门,建立部门联席会议、联合监督检查、案件查处交办等工作机制,明确部门责任、整治重点、工作步骤,整合部门监督执法力量,聚焦重点领域、重点对象、重点药品,在组织开展打击欺诈骗保专项整治行动的同时,重点关注各类不合理检查及用药问题,对违法违规使用医保基金的定点医疗机构及相关涉事人员严肃处理。

用好稽核“杀手锏”,养成“不想骗”的自觉。聚焦“三假”问题和群众身边腐败和作风问题问题,通过利用大数据筛选,现场抽查病历、查看在院患者、调取系统信息等方法,有针对性突出重点,对县内医保定点医药机构开展监督检查,对检查中发现的问题,督促被检查单位迅速整改落实,确保各项医保基金治理措施落地见效。截至目前,共追回医保基金11万元,查处违规医药机构5家,有效遏制了医药机构违法违规行为,保障了参保人员的切身利益。

(责任编辑:王怡天)

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