房县新闻网讯 通讯员向杰 陈平 报道：覆盖城乡的健康守护工程“家庭医生签约服务”，如今已成为万千家庭抵御疾病风险的首道防线。今年以来，房县卫健系统组织285支专业签约团队，主动上门入户，为居民提供“一对一”健康管理，真正让优质医疗资源下沉至家门口。
织密基层健康网：从“筛”到“管”全周期守护
房县将家庭医生签约服务作为落实省级民生项目的核心载体，先后组建285支 "1+N+N"家庭医生团队（1 名乡村医生 +N名乡镇卫生院公卫医师和临床医师 +N名县级专科医师），并配备健康智能随访包、便携式心电图机等设备，针对65岁以上老年人、慢性病和心脑血管患者等重点人群，结合每年基本公共卫生服务项目，同步开展“地毯式”家庭医生签约服务。截至目前，全县建立居民动态电子健康档案43.18万份，累计筛查出高血压患者5.8万人、糖尿病患者1.55万人、高脂血症患者1.27万人；签约重点人群12.7万人，高血压患者年度随访4次以上达86%；糖尿病患者并发症发生率较五年前下降35%，实现“应筛尽筛、应管尽管”。
整合县域医疗资源：构建分级诊疗新生态
以紧密型县域医共体为核心载体，建成覆盖医共体各成员单位的“一平台五中心”，实现电子健康档案、电子病历互联互通，检查检验结果互认共享，预约挂号、双向转诊一键通，远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等广泛应用。目前全县基层诊疗量占比达75%，较医共体建设前提升20个百分点；高血压、糖尿病患者县域内就诊率超过90%，年均外转率下降40%。“基层首诊、双向转诊、上下联动”分级诊疗模式日趋完善。
上门贴心服务：守护重点人群健康无忧
家庭医生团队针对重点人群每月开展电话随访、季度入户评估和联合县级专家会诊，为行动不便老人、慢病患者、妇幼、特殊群体上门提供个性化随访与用药指导，实时掌握健康动态，坚持“一个不落”，精准服务。目前，房县家庭医生签约服务已实现镇村（社区）全覆盖，签约居民满意度持续保持在90%以上。家庭医生，正以“签而有约”的扎实行动，为房县百姓编织起一张坚实可靠的健康防护网，让“小病不出村、大病早发现、健康有人管”的美好愿景，在千家万户的日常生活中稳稳落地。
