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房县医疗保障局:医保商保联办创试点 开启经办服务新模式

通讯员曹露 肖怡 报道:6月20日,县医疗保障局召开医保商保第一次联席会议,组建房县医保商保联合办公室,标志着我县正式开启“医保+商保”医疗保险经办新模式。

据悉,县医疗保障局将采用与商业保险机构派驻人员合署办公机制,分别由人保财险房县支公司、太平洋保险房县支公司、平安保险房县支公司承办该县城乡居民大病保险、意外伤害保险、职工大额医疗费用补助、职工意外伤害保险等经办业务,这是该局在医疗保险领域引入商业保险公司经办新模式的有益探索。

据介绍,随着基本医疗保险市级统筹,由市级通过招投标的方式,本着“以支定收、收支平衡、保本微利”原则,遴选商业保险承办相关基本医疗保险业务,坚持政府主导、专业化运营、专业审计监督,发挥商业保险机构自身专业优势,加大不合理医疗费用制约力度,进一步放大基本医疗保障效应,提升医保基金运行效率和经办服务水平。

下一步,房县医保商保合署办公以后,承保商业保险机构将深度参与基本医疗保险、大病保险待遇审核支付、医保稽核、大额医疗费用复核、意外伤害核查等业务,利用商业保险自身网点覆盖全、专业力量足的优势,为参保人员提供“一站式”服务,确保参保人员方便、快捷享受医疗保险待遇,满足参保群众多元化医疗保障需求,也为构建多元化商业健康补充保险、长期护理保险奠定体制机制基础。

(责任编辑:黄婷婷)

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